坊間常有一些有關中風似是而非說法，家人稍一不慎，錯信謠言，可能會為患者帶來重大風險。房協一級物理治療師張秀儀為大家糾正常見謬誤，更會教你五個小貼士，大減中風風險。

謬誤一：本港只有特定醫院才可治療中風？

這是錯誤的！坊間曾有流言，說若果有家人遇上中風情況，要切記只能安排將患者送往若干特定醫院才能接受中風急救，因為許多人誤以為，香港只有某些醫院才能為病人注射「溶血針」（於「黃金三小時」內，透過注射「溶血針」來溶解阻塞血管的血塊，保持血液的暢通，從而減低腦細胞壞死的程度）。

實情是：

1. 中風分「塞血管」（缺血性）和「爆血管」（出血性）兩大類型，注射「溶血針」僅是針對「塞血管」的類型才合用。
2. 市民大眾無法自行判斷自己或家人遇上的是哪一類型中風，他們該馬上致電999安排救護車，由專業醫護人員診斷才正確。
3. 目前香港所有公立醫院的急症室均能夠提供注射「溶血針」的服務，大家別相信謠言而耽誤了急救中風的黃金時間！

謬誤二：「面癱」等於「中風」？

這是錯誤的！

實情是：

1. 中風的病徵多樣化，受影響的身體部位並不只局限於面部，包括：半邊身的活動能力受阻、半邊面部肌肉麻痺及活動能力受阻、眼部活動能力受阻、說話不清晰、流口水、笑的表情受阻等等，跟「面癱」並不完全相同。
2. 面癱的成因是由於神經線發炎，影響了面部的控制能力，跟中風的成因完全不相同。
3. 若果大家擔心不懂得分辨中風與面癱，可參考由衛生署建議的「談笑用兵」口訣，作為自我檢測的方法，了解自己或家人是否出現了中風徵兆。

• 「談」：說話或表達出現困難
• 「笑」：笑的時候兩邊面部表情不對稱
• 「用」：其中一邊手腳無法用力
• 「兵」：若發現上述問題，很可能是中風的先兆，宜儘快致電999找「救兵」求助

防患未然，大家在日常生活可怎樣預防中風？

1. 慎防三高：隨著年紀漸大，身體越容易出現如高血壓、高血脂及高血糖（三高）等高風險因素，血管越容易出現硬塊，因此老友記特別需要好好控制血壓、血脂及血糖的指數。
2. 控制體重：由於糖尿病及肥胖會增加中風的機會，因此體重控制不容忽視。
3. 別吸煙、別酗酒：因為吸煙和酗酒會令中風機會增加。
4. 保持適量的運動
5. 向家庭醫生了解合適的定期檢查（如：評估心臟健康、評估頸動脈及顱內動脈健康等）

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長久以來，「中風」都是個讓大眾望而生畏的疾病，據衞生署資料顯示，於2019年它是導致全球50歲及以上人士患病、殘障和早逝的第二大原因；而在2020年，它亦是本港的第四大常見死因，因此絕對不容大家忽視。我們邀請了房協一級物理治療師張秀儀帶領大家一起正視中風的成因、影響，以及治療上的關鍵時期。

「中風」是怎樣形成的？

「中風」可分為「缺血性」和「出血性」兩大類型，屬於大腦的血管疾病。簡單而言「缺血性中風」可用「塞血管」來理解，坊間大部份的中風個案（約七成）均屬此類；至於「出血性中風」就是「爆血管」，相對上沒前者般普遍，約佔坊間中風個案的三成。

塞血管的主要三大成因

• 血管中出現了血塊
• 隨著年齡的增長，血管老化、硬化
• 身體有高風險因素，如：高血壓、高血脂及高血糖（三高）

當大腦內的血管收窄到一個地步，使血液無法正常地流通、無法供應至大腦的細胞，從而讓細胞壞死，如此情況下便會出現「缺血性中風」。至於「爆血管」的常見成因，是由於血壓過高，使腦內的血管爆裂，形成一大片血塊停留了在腦內，阻礙了腦細胞的正常運作，繼而壞死。

中風患者最常受影響的是哪些身體部位或機能？

當患者中風，身體首先出現缺損的是腦部；而由於腦部主宰著四肢的種種活動，總括而言身體的不同部位均會受到影響。根據人體神經系統的運作模式，每邊大腦會負責支配另一邊身體的活動能力。因此，若果左邊腦部中風（出現塞血管或爆血管的情況），那便會影響右邊身體的活動能力；相反若右邊腦部中風，則會影響左邊身體的活動能力。

一旦出現中風的情況，基本上另一邊身體的所有身體部位或機能均會受到影響，例如：面部的肌肉控制、進食機能、面部表情的控制、身體四肢的活動；此外亦會影響到說話能力及認知能力等。至於身體機能受影響的程度，則視乎中風的嚴重程度，以及患者於中風後有否及時接受治療等。

關於中風復康，有說存在著「黃金期」的概念。患者及其家人應如何把握這段時間，重點進行治療或訓練？

中風是由於有腦細胞壞死而出現的情況，但人體很奇妙，透過給予患者充足的復康治療與刺激，重新鍛煉相關肢體的活動，大腦有能力慢慢重新搭建一條新的橋樑，從而可再次控制身體的不同機能。可是，搭建新的橋樑有速度之分，越是初期，搭橋的速度會越快，這就是「黃金復康期」的概念，亦即中風後的首三個月，是患者接受復康治療的最有效時期。

所以，假如能夠於「黃金復康期」為中風患者提供適當及足夠的訓練，大腦於那段時期內重建腦細胞的速度是最快速的。 一般來說，中風患者會把握「黃金復康期」針對性地進行下列復康治療：

物理治療

所針對的是恢復患者「大肌肉」的活動能力，例如恢復使用雙手拿取物件的能力、步行能力，又或是安坐椅子上和站立的能力等。

職業治療

針對恢復患者的認知能力，因中風患者對周遭環境事物的認知能力會受到影響。此外亦會集中恢復患者「小肌肉」的控制，例如使用筷子或匙羹來進食的能力，以及自己穿著衣服等自理能力。

言語治療

中風後，患者的說話能力會受到影響，當中包括理解別人說話的能力，還有在腦裡組織說話內容的能力。而由於患者用以吞嚥的相關喉嚨肌肉亦會受到損害，令患者無法進食正常的飯餐，他們或需要進食軟餐，又或插胃喉飲奶，這方面會由言語治療師來提供協助。

心理治療

由於大腦主宰人的情緒，加上當患者突然遇上中風，身體出現了突如其來的巨變，其情緒往往會受到影響，在此情況下心理學家能幫助調節患者的情緒。

「黃金復康期」過後，中風長者宜繼續進行什麼日常訓練，以改善身體的活動能力？

雖然在「黃金復康期」內進行訓練，大腦重建腦細胞的速度最為迅速，不過即使於黃金期過後， 大腦是仍然有能力重建腦細胞的，只是速度會相對慢一些而已。其實即使三個月過後，甚至到了半年過後，作為家人的仍然應該繼續鼓勵中風患者維持訓練，皆因在中風後一年內進行復康訓練，仍然是有明顯作用的。

我們作為物理治療師，會在不同階段因應患者的情況、能力及中風程度等，為他們定下一個「符合現實的目標」， 協助他們達致最大的進步可能，不斷觀察他們還有沒有進步的空間。我們不會以一個特定的時間表，來規限患者所該進行的訓練類別。舉例說，若果患者在「黃金復康期」內的復康進度良好，我們會為他們評估是否適合從醫院或院舍回到家裡居住，然後因應其狀況多安排一些現實導向的訓練。不過，復康進度其實還會受不同因素所影響，例如患者本身的性格、態度，還有接受復康治療的頻密程度等，難以一概而論。

而若果當治療已維持了一段長時間（例如半年），但進步並不明顯，我們會調整患者治療的目標與期望，建議合適的保健治療及與家人商討照顧方案。

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隨著年紀漸長，長者或因肌力及關節老化，又或中風而行動不便，甚至站著洗澡亦倍感困難，這時候，照顧者就要考慮為家中長者添置助行工具（如輪椅）及沐浴椅。市面上助行工具及沐浴椅五花八門，照顧者應如何挑選？大家可參考以下由房協一級職業治療師黃莎莉提供的小貼士。

輪椅篇

助行工具主要分為哪幾個類別？

助行工具主要分為三個類別，包括：

1. 拐杖：分為「士的」（單腳拐杖）及「四腳叉」（四腳拐杖）
2. 助行架
3. 輪椅
   
   

照顧者應如何評估長者是否需要使用輪椅代步？

當長者面對身體功能的轉變，或因為疾病（如跌傷、中風、脊椎受損、長期疾病如腎病、心臟病等），以致下肢肌力不足，又或是出院後，身體活動能力有障礙，就需要使用助行工具步行。

當發現長者用拐杖或助行架輔助也有困難，又或者體力不足，容易疲累，無法遠行，可考慮使用輪椅代步。


電動輪椅還是傳統輪椅較多人使用？是否愈輕愈好？

使用電動輪椅前要作評估及訓練，大部分長者都是選用傳統輪椅，而輪椅也非愈輕愈好，而要考慮多種因素，如輪椅人士的體型及功能上的需要。

照顧者在選輪椅時，有什麼要注意的地方？

選購輪椅時，可留意以下三個方面：

1. 輪子：是手推式大後輪還是小後輪？
2. 座位闊度
3. 是否傾斜式輪椅？

大後輪及小後輪：手推式後輪適合手部功能正常及有肌力的輪椅人士，至於小輪輪椅，使用者需要他人協助推輪椅。另外，亦要考慮輪椅人士的體重，如果輪椅人士體重較重，使用大後輪輪椅會較好，否則輪椅或容易後傾。又如果輪椅人士在郊區村屋屋住，山路崎嶇或回家路上需要傾抬輪椅，亦最好使用大後輪輪椅。

座位闊度：市面上一般輪椅的座位闊度主要分為18吋或16吋，可根據長者體型或坐姿能力去選購。

傾斜式輪椅 : 傾斜式輪椅適合肌力較弱的輪椅人士，有需要時可舒服休息，尤其是體弱的長者。

可否介紹一下輪椅的安全設計？

輪椅的安全設計包括扶手、腳踏、剎車掣等。

扶手：主要分長、短兩種設計，有些輪椅扶手也可向後翻，方便長者上落。

腳踏：最好選可以移動或移走的款式，令長者上落更為方便。

剎車掣：有些輪椅設有煞車功能。手推輪椅在手柄設煞車掣，令照顧者可安全地控制，方便在斜坡上行走。而輪上兩邊的剎車掣，則可避免輪椅停泊時滑行，確保輪椅人士的安全。


可否介紹一下香港輪椅租借及維修服務？

很久以前，有需要人士或常會租用輪椅，然而隨著輪椅的價格下降及選擇較多，輪椅已比多年前便宜了許多，一般人都可以負擔得起。很多長者都會購買輪椅，但有些情況是急需或短暫需要，可考慮短期租用輪椅。

如欲租用輪椅，可參考護老者有用網站內的「租借復康用具」部分。

沐浴椅篇

長者為什麼需要使用沐浴椅洗澡？

浴室地面濕滑，是長者發生家居意外的黑點。長者的身體功能隨著年齡增長而退化，為免長者洗澡時，因雙腳無力、疲累或眩暈而跌倒，最好讓長者使用沐浴椅坐著洗澡。

沐浴椅主要分為哪幾個類別？

沐浴椅也分不同類型：

1. 掛牆式沐浴椅：在浴室摺合上牆時，會較「慳位」
2. 座地沐浴椅：可分為Ｕ型、有靠背或有扶手兼靠背、可旋轉沐浴椅等
3. 有輪沐浴便廁椅：適合身體較弱人士
   
   

沐浴椅的設計有什麼特色？是否有椅背更好？

沐浴椅主要有以下特色：

1. 去水（有小孔）防滑面
2. 櫈腳可調較高度
3. 座面空間較大及有背靠或扶手
4. 設計令沐浴椅翻側的機會較低

她指出，長者用沐浴椅最好有扶手及靠背，以便承托長者及方便長者起坐。

「凳仔」可以代替沐浴椅嗎？

「凳仔」的設計，不但座面空間太少，且高度不足，令長者起坐都相對困難，而且不能借力，因此並不建議使用。

照顧者在選沐浴椅時，有什麼要注意的地方？

建議因應長者的需要及浴室大小，去考慮沐浴椅款式，如沐浴椅是否能讓長者安全地洗澡、長者活動及轉移能力等，並確保：

1. 沐浴椅凳腳可調較高度（確保長者坐在沐浴椅上，雙腳能著地）
2. 浴室有充分的空間，放置或有需要時移動沐浴椅，且不會阻塞出入口
3. 浴室無門檻
   
   

市面上有集便廁功能於一身的便廁沐浴椅，是否較沐浴椅更好？

主要視乎長者的身體狀況及需要、家居環境而決定。使用普通沐浴椅或有輪沐浴便椅，可減省照顧者的護理壓力。

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隨著年紀漸長，身體機能退化是正常現象。老化過程會造成下肢肌力變弱、平衡力變差，令長者更容易跌倒。因此，長者需要使用助行器具去彌補平衡力不足，增加支撐面積以減低跌倒機會。同時，助行器具有警示作用，預防被途人撞倒。當旁人看到拄著拐杖的老人家，自然而然會提高警覺。此外，助行器具亦能增加長者的活動耐力，繼而增強信心。現在就由房協長者安居資源中心一級職業治療師葉靈進為大家講解一下。

坊間的助行器具五花八門，大致可分為哪些類別？

市面上助行器具的種類繁多，在香港比較常見的大致可分為四大類別，分別是拐杖（士的）、四腳拐杖（四腳叉）、助行架及有輪助行架。

第一類 – 拐杖（士的），主要適合平衡力開始減弱的長者，肌肉仍然有力，暫時未需要太多支撐。由於拐杖本身可承受的重量不多，最主要功能增加一個身體的支撐點，提升身體平衡。所以大部分開始體弱的長者，可以先考慮使用拐杖。

第二類 – 四腳拐杖（四腳叉），主要適合平衡力差、下肢肌力較弱的長者，連使用拐杖都不足以安全地支撐，或者已經開始有滑倒的跡象。因為四腳拐杖的底架較大，所以相對的支撐點以及面積會相比起拐杖更加大，可以承受的重量更多。因此，如果長者使用拐杖都開始感到吃力，建議可考慮升級轉用四腳拐杖。

第三類 – 助行架，主要適合平衡力差、下肢肌力弱，甚至用四腳拐杖單手支撐都有困難的長者。助行架的概念與長者在家利用雙手扶著傢俱相似，所以支撐面和可承受的重量會相對再增加，令長者更容易在室內或室外步行。若長者無法安全地使用四腳拐杖，建議可考慮轉用助行架。

第四類 – 有輪助行架，主要適合平衡力差、上肢較弱的長者，上肢肌力不足夠提起助行架，或外出時對重複提起的動作容易感到疲倦。因為有輪助行架能轉動，省卻了提起的步驟，長遠來說對上肢的負擔不大。所以大部分上肢較弱的長者，可以使用有輪助行架。整體來說，長者可以根據其身體狀況而循序漸進地選擇助行器具。

對於一般普羅大眾，怎樣為家中老友記挑選適合他們的助行器具，從而改善日常生活？

首先，建議先向物理治療師或職業治療師查詢及評估，因為揀選的實際考量較為複雜。既要按照長者自身的能力、病理和居家環境選擇之外，亦需要考慮長者的個人喜好。即使治療師或家人經過多方面考量，代替長者挑選好適合其使用的助行器具，若果長者認為不合心意，他們未必會願意使用助行器具。因此，個人喜好也是最後必須考量的因素。

一般而言，拐杖已能配合大部分老友記所需， 他們的身體狀況處於正常老化過程，例如平衡力減弱或肌小症。在物料方面，大致上都是鋁合金或碳纖，兩者均屬輕身（250至350克）。在高度方面，最好選擇可以按照個人身高調校高低的拐杖，並且符合其身高的範圍，即是指調校到最低尺寸時長者的身高仍然適合使用，不會過分偏高。

至於底部的防滑膠墊，要留意坑紋的深度及圓形的闊度，但肉眼難以判斷，可以先試驗一下是否牢固。由於每位長者的使用習慣和頻率不一，間接影響防滑膠墊的磨蝕速度，不妨添置多一套備用。一旦長者有轉換其他助行器具的想法，建議先諮詢物理治療師或職業治療師。

每個使用者的身高、身體狀況都有所不同，一般來說怎樣才是握助行器具的正確姿勢？

一般情況下通常長者垂低手時手柄與手腕位置成一直線便可，而拐杖和四腳叉會有些需要再留意的地方。

多數拐杖皆是T形把手，手柄較短的部分向前、較長的向後，食指和拇指放在前方，其餘三隻手指放在後方。

舊式四腳叉（梯形底座）較闊的部分向自己，而比較窄的部分向外。

拐杖最基本擺放的位置為健肢，步行時患肢與拐杖同時跨出，維持三角形架式。不但能幫助患肢承受重量，還能避免拐杖會碰撞到患處，起到保護患肢的作用。

以你的工作經驗，有哪些常見的助行器不恰當用法，可以提醒一下大家？

最常見會錯誤使用的是拐杖，不少老友記會將拐杖前後調轉使用。大部分的原因是拐杖調校得過高，手臂屈曲的幅度增加，反而正確握法（手柄前短後長）會令長者無法使力、拐杖前傾及手腕屈曲，導致長者會誤以為錯誤握法（手柄前長後短）比較舒適。因為當拐杖過高時用者自然會聳肩，感覺更有力。其實，只要調校到合適高度便能解決拐杖前後調轉的問題，從而減少對肩膀的負擔，避免出現過度勞損。

除了前後調轉的問題之外，有些長者會將拐杖傾斜並伸向外。基於相同原因，拐杖調校得太高引致以上情況發生。拐杖越伸越遠時，相對地支撐的範圍亦會增加。長者亦可能因為平衡力變差，覺得垂直使用拐杖都不足夠，所以才會將拐杖傾斜並伸向外使用，認為會更加穩固，但此做法很容易滑倒。建議可以先做一至兩個平衡力測試去評估平衡力是否真的減弱，若果並非平衡力因素，純粹調低拐杖的高度便可。

有時候，舊式四腳交叉（梯形底座）都會見到左右倒轉的情況發生，應該底座比較闊的一方對著自己，比較窄的部分向外。因為設計上近身的一邊做得比較貼，假如錯誤地將向外的部分對著自己，走路時很容易踢到拐杖而跌倒。

在日常生活中，不少長者都習慣以拐杖傘代替拐杖作步行輔助工具或支撐用。首先，大部分拐杖傘都不合規格，未能通過安全測試。大部分拐杖傘承重能力不達標，長者有機會因而跌倒。另外，拐杖傘無法調校合適高度，未必適合長者個人身高。當用者打開雨傘時，拐杖傘便失去了拐杖的功用，對於有需要使用助行器具的長者來說是一大問題，尤其是下雨天更加危險。因此，不建議以拐杖傘代替拐杖於日常使用。

老友記在保養助行器具上，有甚麼需要注意？

拐杖最主要有兩個地方需要注意，分別是手柄和防滑膠墊。海綿質地或較軟身的手柄會容易耗損，實木的手柄幾乎不會耗損。反而防滑膠墊需要定期檢查坑紋有否磨蝕或者已經磨蝕到一邊高一邊低，造成走路不穩。如有以上情況，便需要更換防滑膠墊。

由於四腳叉的手柄普遍也是海綿或較軟身質地，很多時候都會容易耗損。如果已經出現磨蝕，建議考慮重新購買一支全新的替換。因為維修手柄需要送入工廠換，花費不菲，相對上全新的比較划算。

至於助行架則需要注意開合位置的按鈕，長時間使用起來內裡的彈簧有機會失去彈性，或按不下按鈕而鎖不上。雖然此部分沒法維修，但是忽視按鈕的問題繼續使用會很危險，建議重新購買一個全新的替換。

據經驗而言，大部分助行器具的平均壽命都有差不多五至八年，十分耐用。相信只要大家好好保養助行器具，則無需揮霍金錢。

房協長者安居資源中心致力在社區推廣「長者友善家居」及樂齡科技的應用，並設計了不同主題的健康探索團、導賞團及體驗團，由專人帶領參觀及講解，查詢 2839 2882。

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