坊間常有一些有關中風似是而非說法，家人稍一不慎，錯信謠言，可能會為患者帶來重大風險。房協一級物理治療師張秀儀為大家糾正常見謬誤，更會教你五個小貼士，大減中風風險。

謬誤一：本港只有特定醫院才可治療中風？

這是錯誤的！坊間曾有流言，說若果有家人遇上中風情況，要切記只能安排將患者送往若干特定醫院才能接受中風急救，因為許多人誤以為，香港只有某些醫院才能為病人注射「溶血針」（於「黃金三小時」內，透過注射「溶血針」來溶解阻塞血管的血塊，保持血液的暢通，從而減低腦細胞壞死的程度）。

實情是：

1. 中風分「塞血管」（缺血性）和「爆血管」（出血性）兩大類型，注射「溶血針」僅是針對「塞血管」的類型才合用。
2. 市民大眾無法自行判斷自己或家人遇上的是哪一類型中風，他們該馬上致電999安排救護車，由專業醫護人員診斷才正確。
3. 目前香港所有公立醫院的急症室均能夠提供注射「溶血針」的服務，大家別相信謠言而耽誤了急救中風的黃金時間！

謬誤二：「面癱」等於「中風」？

這是錯誤的！

實情是：

1. 中風的病徵多樣化，受影響的身體部位並不只局限於面部，包括：半邊身的活動能力受阻、半邊面部肌肉麻痺及活動能力受阻、眼部活動能力受阻、說話不清晰、流口水、笑的表情受阻等等，跟「面癱」並不完全相同。
2. 面癱的成因是由於神經線發炎，影響了面部的控制能力，跟中風的成因完全不相同。
3. 若果大家擔心不懂得分辨中風與面癱，可參考由衛生署建議的「談笑用兵」口訣，作為自我檢測的方法，了解自己或家人是否出現了中風徵兆。

• 「談」：說話或表達出現困難
• 「笑」：笑的時候兩邊面部表情不對稱
• 「用」：其中一邊手腳無法用力
• 「兵」：若發現上述問題，很可能是中風的先兆，宜儘快致電999找「救兵」求助

防患未然，大家在日常生活可怎樣預防中風？

1. 慎防三高：隨著年紀漸大，身體越容易出現如高血壓、高血脂及高血糖（三高）等高風險因素，血管越容易出現硬塊，因此老友記特別需要好好控制血壓、血脂及血糖的指數。
2. 控制體重：由於糖尿病及肥胖會增加中風的機會，因此體重控制不容忽視。
3. 別吸煙、別酗酒：因為吸煙和酗酒會令中風機會增加。
4. 保持適量的運動
5. 向家庭醫生了解合適的定期檢查（如：評估心臟健康、評估頸動脈及顱內動脈健康等）

了解房協轄下三間護理安老院： 雋康天地 (北角) / 樂頤居安頤閣 (將軍澳) / 彩頤居喜頤閣 (牛頭角)

你可能也感興趣：

長久以來，「中風」都是個讓大眾望而生畏的疾病，據衞生署資料顯示，於2019年它是導致全球50歲及以上人士患病、殘障和早逝的第二大原因；而在2020年，它亦是本港的第四大常見死因，因此絕對不容大家忽視。我們邀請了房協一級物理治療師張秀儀帶領大家一起正視中風的成因、影響，以及治療上的關鍵時期。

「中風」是怎樣形成的？

「中風」可分為「缺血性」和「出血性」兩大類型，屬於大腦的血管疾病。簡單而言「缺血性中風」可用「塞血管」來理解，坊間大部份的中風個案（約七成）均屬此類；至於「出血性中風」就是「爆血管」，相對上沒前者般普遍，約佔坊間中風個案的三成。

塞血管的主要三大成因

• 血管中出現了血塊
• 隨著年齡的增長，血管老化、硬化
• 身體有高風險因素，如：高血壓、高血脂及高血糖（三高）

當大腦內的血管收窄到一個地步，使血液無法正常地流通、無法供應至大腦的細胞，從而讓細胞壞死，如此情況下便會出現「缺血性中風」。至於「爆血管」的常見成因，是由於血壓過高，使腦內的血管爆裂，形成一大片血塊停留了在腦內，阻礙了腦細胞的正常運作，繼而壞死。

中風患者最常受影響的是哪些身體部位或機能？

當患者中風，身體首先出現缺損的是腦部；而由於腦部主宰著四肢的種種活動，總括而言身體的不同部位均會受到影響。根據人體神經系統的運作模式，每邊大腦會負責支配另一邊身體的活動能力。因此，若果左邊腦部中風（出現塞血管或爆血管的情況），那便會影響右邊身體的活動能力；相反若右邊腦部中風，則會影響左邊身體的活動能力。

一旦出現中風的情況，基本上另一邊身體的所有身體部位或機能均會受到影響，例如：面部的肌肉控制、進食機能、面部表情的控制、身體四肢的活動；此外亦會影響到說話能力及認知能力等。至於身體機能受影響的程度，則視乎中風的嚴重程度，以及患者於中風後有否及時接受治療等。

關於中風復康，有說存在著「黃金期」的概念。患者及其家人應如何把握這段時間，重點進行治療或訓練？

中風是由於有腦細胞壞死而出現的情況，但人體很奇妙，透過給予患者充足的復康治療與刺激，重新鍛煉相關肢體的活動，大腦有能力慢慢重新搭建一條新的橋樑，從而可再次控制身體的不同機能。可是，搭建新的橋樑有速度之分，越是初期，搭橋的速度會越快，這就是「黃金復康期」的概念，亦即中風後的首三個月，是患者接受復康治療的最有效時期。

所以，假如能夠於「黃金復康期」為中風患者提供適當及足夠的訓練，大腦於那段時期內重建腦細胞的速度是最快速的。 一般來說，中風患者會把握「黃金復康期」針對性地進行下列復康治療：

物理治療

所針對的是恢復患者「大肌肉」的活動能力，例如恢復使用雙手拿取物件的能力、步行能力，又或是安坐椅子上和站立的能力等。

職業治療

針對恢復患者的認知能力，因中風患者對周遭環境事物的認知能力會受到影響。此外亦會集中恢復患者「小肌肉」的控制，例如使用筷子或匙羹來進食的能力，以及自己穿著衣服等自理能力。

言語治療

中風後，患者的說話能力會受到影響，當中包括理解別人說話的能力，還有在腦裡組織說話內容的能力。而由於患者用以吞嚥的相關喉嚨肌肉亦會受到損害，令患者無法進食正常的飯餐，他們或需要進食軟餐，又或插胃喉飲奶，這方面會由言語治療師來提供協助。

心理治療

由於大腦主宰人的情緒，加上當患者突然遇上中風，身體出現了突如其來的巨變，其情緒往往會受到影響，在此情況下心理學家能幫助調節患者的情緒。

「黃金復康期」過後，中風長者宜繼續進行什麼日常訓練，以改善身體的活動能力？

雖然在「黃金復康期」內進行訓練，大腦重建腦細胞的速度最為迅速，不過即使於黃金期過後， 大腦是仍然有能力重建腦細胞的，只是速度會相對慢一些而已。其實即使三個月過後，甚至到了半年過後，作為家人的仍然應該繼續鼓勵中風患者維持訓練，皆因在中風後一年內進行復康訓練，仍然是有明顯作用的。

我們作為物理治療師，會在不同階段因應患者的情況、能力及中風程度等，為他們定下一個「符合現實的目標」， 協助他們達致最大的進步可能，不斷觀察他們還有沒有進步的空間。我們不會以一個特定的時間表，來規限患者所該進行的訓練類別。舉例說，若果患者在「黃金復康期」內的復康進度良好，我們會為他們評估是否適合從醫院或院舍回到家裡居住，然後因應其狀況多安排一些現實導向的訓練。不過，復康進度其實還會受不同因素所影響，例如患者本身的性格、態度，還有接受復康治療的頻密程度等，難以一概而論。

而若果當治療已維持了一段長時間（例如半年），但進步並不明顯，我們會調整患者治療的目標與期望，建議合適的保健治療及與家人商討照顧方案。

了解房協轄下三間護理安老院： 雋康天地 (北角) / 樂頤居安頤閣 (將軍澳) / 彩頤居喜頤閣 (牛頭角)

你可能也感興趣：

隨著年紀漸長，身體機能退化是正常現象。老化過程會造成下肢肌力變弱、平衡力變差，令長者更容易跌倒。因此，長者需要使用助行器具去彌補平衡力不足，增加支撐面積以減低跌倒機會。同時，助行器具有警示作用，預防被途人撞倒。當旁人看到拄著拐杖的老人家，自然而然會提高警覺。此外，助行器具亦能增加長者的活動耐力，繼而增強信心。現在就由房協長者安居資源中心一級職業治療師葉靈進為大家講解一下。

坊間的助行器具五花八門，大致可分為哪些類別？

市面上助行器具的種類繁多，在香港比較常見的大致可分為四大類別，分別是拐杖（士的）、四腳拐杖（四腳叉）、助行架及有輪助行架。

第一類 – 拐杖（士的），主要適合平衡力開始減弱的長者，肌肉仍然有力，暫時未需要太多支撐。由於拐杖本身可承受的重量不多，最主要功能增加一個身體的支撐點，提升身體平衡。所以大部分開始體弱的長者，可以先考慮使用拐杖。

第二類 – 四腳拐杖（四腳叉），主要適合平衡力差、下肢肌力較弱的長者，連使用拐杖都不足以安全地支撐，或者已經開始有滑倒的跡象。因為四腳拐杖的底架較大，所以相對的支撐點以及面積會相比起拐杖更加大，可以承受的重量更多。因此，如果長者使用拐杖都開始感到吃力，建議可考慮升級轉用四腳拐杖。

第三類 – 助行架，主要適合平衡力差、下肢肌力弱，甚至用四腳拐杖單手支撐都有困難的長者。助行架的概念與長者在家利用雙手扶著傢俱相似，所以支撐面和可承受的重量會相對再增加，令長者更容易在室內或室外步行。若長者無法安全地使用四腳拐杖，建議可考慮轉用助行架。

第四類 – 有輪助行架，主要適合平衡力差、上肢較弱的長者，上肢肌力不足夠提起助行架，或外出時對重複提起的動作容易感到疲倦。因為有輪助行架能轉動，省卻了提起的步驟，長遠來說對上肢的負擔不大。所以大部分上肢較弱的長者，可以使用有輪助行架。整體來說，長者可以根據其身體狀況而循序漸進地選擇助行器具。

對於一般普羅大眾，怎樣為家中老友記挑選適合他們的助行器具，從而改善日常生活？

首先，建議先向物理治療師或職業治療師查詢及評估，因為揀選的實際考量較為複雜。既要按照長者自身的能力、病理和居家環境選擇之外，亦需要考慮長者的個人喜好。即使治療師或家人經過多方面考量，代替長者挑選好適合其使用的助行器具，若果長者認為不合心意，他們未必會願意使用助行器具。因此，個人喜好也是最後必須考量的因素。

一般而言，拐杖已能配合大部分老友記所需， 他們的身體狀況處於正常老化過程，例如平衡力減弱或肌小症。在物料方面，大致上都是鋁合金或碳纖，兩者均屬輕身（250至350克）。在高度方面，最好選擇可以按照個人身高調校高低的拐杖，並且符合其身高的範圍，即是指調校到最低尺寸時長者的身高仍然適合使用，不會過分偏高。

至於底部的防滑膠墊，要留意坑紋的深度及圓形的闊度，但肉眼難以判斷，可以先試驗一下是否牢固。由於每位長者的使用習慣和頻率不一，間接影響防滑膠墊的磨蝕速度，不妨添置多一套備用。一旦長者有轉換其他助行器具的想法，建議先諮詢物理治療師或職業治療師。

每個使用者的身高、身體狀況都有所不同，一般來說怎樣才是握助行器具的正確姿勢？

一般情況下通常長者垂低手時手柄與手腕位置成一直線便可，而拐杖和四腳叉會有些需要再留意的地方。

多數拐杖皆是T形把手，手柄較短的部分向前、較長的向後，食指和拇指放在前方，其餘三隻手指放在後方。

舊式四腳叉（梯形底座）較闊的部分向自己，而比較窄的部分向外。

拐杖最基本擺放的位置為健肢，步行時患肢與拐杖同時跨出，維持三角形架式。不但能幫助患肢承受重量，還能避免拐杖會碰撞到患處，起到保護患肢的作用。

以你的工作經驗，有哪些常見的助行器不恰當用法，可以提醒一下大家？

最常見會錯誤使用的是拐杖，不少老友記會將拐杖前後調轉使用。大部分的原因是拐杖調校得過高，手臂屈曲的幅度增加，反而正確握法（手柄前短後長）會令長者無法使力、拐杖前傾及手腕屈曲，導致長者會誤以為錯誤握法（手柄前長後短）比較舒適。因為當拐杖過高時用者自然會聳肩，感覺更有力。其實，只要調校到合適高度便能解決拐杖前後調轉的問題，從而減少對肩膀的負擔，避免出現過度勞損。

除了前後調轉的問題之外，有些長者會將拐杖傾斜並伸向外。基於相同原因，拐杖調校得太高引致以上情況發生。拐杖越伸越遠時，相對地支撐的範圍亦會增加。長者亦可能因為平衡力變差，覺得垂直使用拐杖都不足夠，所以才會將拐杖傾斜並伸向外使用，認為會更加穩固，但此做法很容易滑倒。建議可以先做一至兩個平衡力測試去評估平衡力是否真的減弱，若果並非平衡力因素，純粹調低拐杖的高度便可。

有時候，舊式四腳交叉（梯形底座）都會見到左右倒轉的情況發生，應該底座比較闊的一方對著自己，比較窄的部分向外。因為設計上近身的一邊做得比較貼，假如錯誤地將向外的部分對著自己，走路時很容易踢到拐杖而跌倒。

在日常生活中，不少長者都習慣以拐杖傘代替拐杖作步行輔助工具或支撐用。首先，大部分拐杖傘都不合規格，未能通過安全測試。大部分拐杖傘承重能力不達標，長者有機會因而跌倒。另外，拐杖傘無法調校合適高度，未必適合長者個人身高。當用者打開雨傘時，拐杖傘便失去了拐杖的功用，對於有需要使用助行器具的長者來說是一大問題，尤其是下雨天更加危險。因此，不建議以拐杖傘代替拐杖於日常使用。

老友記在保養助行器具上，有甚麼需要注意？

拐杖最主要有兩個地方需要注意，分別是手柄和防滑膠墊。海綿質地或較軟身的手柄會容易耗損，實木的手柄幾乎不會耗損。反而防滑膠墊需要定期檢查坑紋有否磨蝕或者已經磨蝕到一邊高一邊低，造成走路不穩。如有以上情況，便需要更換防滑膠墊。

由於四腳叉的手柄普遍也是海綿或較軟身質地，很多時候都會容易耗損。如果已經出現磨蝕，建議考慮重新購買一支全新的替換。因為維修手柄需要送入工廠換，花費不菲，相對上全新的比較划算。

至於助行架則需要注意開合位置的按鈕，長時間使用起來內裡的彈簧有機會失去彈性，或按不下按鈕而鎖不上。雖然此部分沒法維修，但是忽視按鈕的問題繼續使用會很危險，建議重新購買一個全新的替換。

據經驗而言，大部分助行器具的平均壽命都有差不多五至八年，十分耐用。相信只要大家好好保養助行器具，則無需揮霍金錢。

房協長者安居資源中心致力在社區推廣「長者友善家居」及樂齡科技的應用，並設計了不同主題的健康探索團、導賞團及體驗團，由專人帶領參觀及講解，查詢 2839 2882。

你可能也感興趣：

沐浴椅俗稱「沖涼凳」，主要平放於沐浴間內或俗稱為企缸的地面，讓長者坐著洗澡。資料顯示，浴室是長者發生家居意外的黑點，因為濕滑的浴室地面，較容易令平衡能力減弱的長者跌倒。因此，除了在浴室加裝防滑設施外，長者在洗澡時亦最好使用沐浴椅，以減少意外的發生。

有些長者為貪方便，往往隨意在家中選用一些矮小的膠質或木製「凳仔」充當沐浴椅坐著洗澡，但這些「凳仔」不單沒有防滑功能，加上高度不足，長者坐下或起立時，都會增加跌倒或滑倒風險。相反，醫護用的安全沐浴椅往往能保障長者的安全，我們不妨看看兩者的分別：

防滑功效 —
安全沐浴椅：椅腳加裝了防滑膠塞*，提高防滑功效
「凳仔」：沒有防水或防滑的椅腳，遇水會變得濕滑，容易造成跌倒等意外

*溫馨提示：若使用了沐浴椅一段時間，建議留意椅腳的耗損情況。若發現腳塞已經磨平或坑紋已經磨掉，就需要更換腳塞，並且四個同時更換，避免出現凹凸不平的情況。

高度 —
安全沐浴椅：椅子高度可因應不同身高人士調整，安全舒適又靈活
「凳仔」：指定高度且比較矮小，長者會較難起身，更會因坐下去的姿勢不正確，而對脊骨及下肢有不良影響

承托力 —
安全沐浴椅：用料比較堅固、耐用及講究，承托力較大，保障安全高
「凳仔」：用料比較詭弱及粗糙，承托力往往不足，易生危險

座位面積 —
安全沐浴椅：座位面積較大，並配有扶手及靠背
「凳仔」：座位面積較小，沒有扶手及靠背

安全沐浴椅四大種類

事實上，使用穩固的沐浴椅不但可減少長者發生家居意外，更可以增强長者的自理能力及自信。坊間出售的安全沐浴椅款式日新月異，款式和功能亦越來越多元化，長者可因為個人需要作出選擇。

(一) 高度可調沐浴椅（有靠背）

• 可調節高度，適合不同身高人士使用
• 座位中央設有加厚防滑墊，坐起來更舒適

(二) U型沐浴椅（有靠背及活動扶手）

• U型座墊設計，方便清潔下體
• 扶手能靈活收放
• 可調節高度，適合不同身高人士使用
• 可拆式座墊設計，方便清潔

(三) 可摺合旋轉沐浴椅（有靠背及活動扶手）

• 沐浴椅可旋轉，有助照顧者更靈活轉動長者身體進行清潔
• 可摺合式設計，節省浴室空間
• 扶手可靈活收放
• 高度可按不同需要靈活調較

(四) 掛牆式沐浴椅（有靠背及活動扶手）

• 固定牆身
• 可靈活調較高度，適合不同身高的長者
• 扶手及坐椅能靈活收放，不佔空間

當然，安全沐浴椅不只以上四類，坊間還有不同款式供大家選擇。選購前最好先諮詢職業治療師的意見，以求為家中長者找到一款既貼心又安全的沐浴椅。

實用資訊圖：

房協長者安居資源中心致力在社區推廣「長者友善家居」及樂齡科技的應用，並設計了不同主題的健康探索團、導賞團及體驗團，由專人帶領參觀及講解，查詢 2839 2882。

你可能也感興趣：