肺癌是本港最常見的癌症，亦是頭號癌症殺手，大部分肺癌早期都沒有明顯症狀，及至中晚期才被發現。香港醫院管理局癌症資料統計中心的統計數據顯示，在2019年，肺癌導致4,033人死亡，佔癌症死亡總數的27.1%。

吸煙人士屬於高危一族，如果煙齡已有十多年，是否戒煙亦無助減低患癌的風險？吸煙人士又有沒有需要進行定期肺癌篩查？我們邀得香港中文大學醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院臨床教授黃至生醫生，和大家分享肺癌的相關小知識。他並呼籲吸煙人士及早戒煙，防患於未然。

為什麼吸煙是導致肺癌的主因？

吸煙是造成八至九成肺癌死亡的主因，因此吸煙是非常高危的因素。香煙有超過5,000種有害化學物質，當中包括70種致癌物。這些致癌物會令遺傳因子變異，是導致肺癌的元凶。

令人鼓舞的是，本港吸煙人口已有所回落，吸煙人口百份比由過去的雙位數，跌至現時的單位數。數字反映市民大眾明白到吸煙並不一定是「有型」的生活模式。

吸煙人士多患上哪一類肺癌？死亡率高嗎？

肺癌主要分為兩類，即「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，當中八至八成半病人罹患非小細胞肺癌。

與其他癌症如前列腺癌、大腸癌相比，肺癌的死亡率偏高。以大腸癌為例，初期癌症病人的存活率為91%。而兩類癌症中，又以「小細胞肺癌」的死亡率更高。

以五年存活率計算，處於初期的小細胞肺癌患者，生存率僅為7%，而癌細胞已擴散的肺癌患者，生存率更只有3%。至於非小細胞肺癌，如處於初期，則有三分之二的病人可以存活五年或以上。

有研究指出，只要戒煙及時，肺部有機會自我修復癌變細胞。這說法是否成立？

停止吸煙可有效修復肺部受損的地方。你只要12小時不吸煙，紅血球的一氧化碳水平已回復正常。如果戒煙二星期至三個月，肺部會有自我消毒的過程，從而加強肺功能。

如果成功戒煙一年，更會進一步改善咳嗽或氣促問題。而國際文獻亦顯示，煙齡的長短，對修復癌變細胞的分別不大，因此非常鼓勵市民大眾戒煙。

吸煙人士有需要進行定期肺癌篩查嗎？

於過去15年內戒煙的50至80歲人士，可考慮接受低劑量的電腦掃描檢查。低劑量掃描的好處是有機會發現初期肺癌，但即使是低劑量，輻射仍然有機會危害身體健康。值得注意的是，電腦掃描檢查在國際並未廣泛採用。

另外亦不建議定期「照X光」作篩查，因X光能發現肺癌的靈敏度較低，透過影像發現肺部有異時，一般已屬晚期肺癌。因此與其因擔心健康而進行肺癌篩查，倒不如身體力行，即時戒煙。

從你的臨床經驗，確診者，尤其是吸煙人士，出現了甚麼病徵，才需要求診呢？

肺癌在初期並沒有明顯的病徵，病人一般只會覺得不舒服及感到很疲累，慢慢病人會經常咳嗽，胸口及上背感到刺痛，而且呼吸變得不暢順。

到了中晚期，病人開始食慾不振，吞嚥困難，體重開始下降，而且聲音沙啞，呼吸困難，呼吸時會發出「咻咻」聲。

不過肺癌的病徵因人而異，如有需要，可先由家庭醫生作初步評估，再決定是否需要轉介至專科醫生跟進。

肺癌患者在用藥上有甚麼選項？復發機率高嗎？

用藥方面，主要分為以下三大類：

1. 化療：有機會連正常細胞一併殺死
2. 標靶治療：相對較少副作用
3. 免疫療法：以身體自身防禦力對抗癌症，在香港比較少見

至於肺癌的復發率，平均數為30-40%，如果以不同時期計算，第一期的復發率為5-19%，第二期為11-27%，第三期五則升至24至40%。

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乙型肝炎（乙肝）往往並沒有徵狀，因此患者可以在不知不覺間慢慢地演變成其他嚴重的肝臟問題，包括肝硬化及肝癌。要認清乙肝的成因、特性、預防及治療方法，房協長者通有幸邀請到香港大學內科學系榮休教授、內科及肝臟專科醫生兼香港乙肝基金會會長黎青龍教授，為大家逐一講解。

乙型肝炎是如何傳染的？

乙肝其中一個很常見的傳染途徑，是由乙肝帶菌的母親在分娩的過程中傳染給嬰兒。此外，在嬰孩出生後的首一至兩年，乙肝亦可藉由帶菌的家人經接觸傳染給嬰兒。嬰兒容易感染乙肝是因為他們的免疫系統仍未發展成熟，無法將病菌清除。數據顯示，當嬰孩一旦感染乙肝，他們約有九成機會演變成慢性帶菌者。

相對於受感染的成年人（一般是透過性接觸而受感染），他們會較容易把乙肝病菌清除，僅少於百分之二的受感染個案會最終演變成慢性帶菌者。我臨床上也沒有見過。

乙型肝炎會對身體帶來哪些威脅？它跟肝癌有沒有直接關係？

乙肝主要就是影響肝臟，有機會引致肝硬化及肝癌。數據顯示，若果乙肝病人不接受任何治療，男性約有五成機會死於肝硬化或肝癌，而女性的機會率則是約百分之十四。

對於乙型肝炎患者，目前最常用的是什麼治療方法？

治療乙肝，目前最常用到三種口服的「核苷酸類似物」。這類型口服藥幾乎沒有副作用，患者每天僅需要服用一粒藥，而且醫學上已證實它們能大幅度降低病人患上肝癌、肝硬化的機會。針對肝硬化的個案，「核苷酸類似物」更能讓肝臟軟化，逆轉病人的肝硬化情況。

長者很多時本身都有不同的「老人病」（如三高、心臟病等），因此他們或需一邊控制老人病，同時一邊對抗乙型肝炎。請問老人病的治療會阻礙乙肝的治療嗎？

兩者互相不會受到影響的，因此老人病與乙肝的治療可同步進行，各位老友記不用擔心。最重要的，是大家需要去接受乙型肝炎病毒檢查，了解究竟自己有沒有這個問題。

會否有一些身體狀況或生活習慣，容易令乙肝的病情惡化？

若果乙肝帶菌者本身的肝臟已存在其他毛病，例如是脂肪肝（主要源於肥胖、血壓高、膽固醇高而不加以控制），那確實會使乙肝的病情有所惡化。所以知道自己有脂肪肝的話，就需要積極減肥，要是膽固醇過高，醫生會處方降膽固醇藥；只要持之以恆，脂肪肝是可以逆轉的。

乙型肝炎的初期病徵並不明顯，容易被人忽略，那麼市民大眾應如何作出預防？

不僅乙肝的初期病徵不明顯，其實乙肝、肝硬化及肝癌三者的徵狀同樣不明顯。有些個案即使已演變成末期肝癌，腫瘤體積頗大，病徵仍然可以不明顯；又或者要待很末期的肝硬化個案，才會出現像肚脹、吐血等病徵。因此，大家需要主動透過乙型肝炎驗血檢查，了解自己是否已受到乙肝病毒的感染，不能單單依靠觀察病徵。

在香港，自1984年起，若果孕婦是乙肝帶菌者，其嬰兒在出生後便會馬上接受乙肝疫苗注射。及至1988年，本地出生的嬰兒均會接受這類疫苗。可是，1984之前出生的人士，便有需要靠自行去接受乙型肝炎驗血檢查，才能了解有否受到乙肝病毒的感染，不然是不會知道的。而對於乙肝的帶菌者，我們也會建議他們每半年進行一次超聲波檢查。

「乙型肝炎驗血檢查」是否一生只做一次已足夠？

對，只需做一次驗血檢查，就能得知自己是否乙型肝炎帶菌者。若果驗出患者已有乙肝抗體，便無需再接受預防疫苗注射，因為身體對乙肝已有抵抗能力。

是否接種三針「乙型肝炎疫苗」，就能終身預防受感染？

對。只需要接種三針，便能夠終身免疫。跟新冠肺炎疫苗的情況不一樣呢。

實用資訊圖：

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根據醫院管理局的報告，大腸癌在香港的病發率有持續上升之趨勢。在2017年，此疾病於本港的整體病發率排名更是多項癌症之冠，而其死亡率每年逾二千宗，排名僅次於肺癌。適逢6月是「澳洲腸癌關注月」，我們藉此機會邀請到「香港中文大學賽馬會齊心防癌計劃」的林遠東研究助理教授，為大家講解大腸癌及「大腸癌篩查計劃」之要點。

大腸癌的成因有什麼？哪些是大腸癌的高危因素？

數據顯示，大部分的大腸癌個案都是由「腺瘤性瘜肉」演變而成，若果能夠及早找出腺瘤性瘜肉並將它們切除，便能夠阻止它們繼續長大、繼而演變成大腸癌。一般來說，這些腺瘤性瘜肉需要經歷很長時間（平均約十年），才會演變成惡性腫瘤的，不會於短時間內突然形成。

以下是大腸癌的高危因素：

• 男性
• 50歲或以上人士
• 直系親屬（包括：父、母、兄弟姊妹或子女）曾經患有大腸癌
• 嗜煙或嗜酒
• 高脂肪、高蛋白質和低纖維的飲食習慣
• 常進食醃製肉類（如：午餐肉）或紅肉（豬、牛、羊）
• 肥胖
• 缺乏運動

早期大腸癌有什麼徵狀？

大腸癌徵狀包括大便帶血、大便習慣改變、大便變幼、大便後仍有急便的感覺、不明原因的食慾不振或體重下降、不明原因的持續腹痛、腹脹或摸到有硬塊、不明原因的疲累。可是，早期大腸癌有機會是毫無徵狀的。因此，當大家到了50歲或以上，即使身體並沒任何異樣，仍該進行大腸癌篩查。

大家可以怎樣預防大腸癌？

• 50歲或以上人士：宜定期（每兩年一次）接受由政府免費提供的「大腸癌篩查計劃」， 進行大便隱血測試，這是最好的預防措施
• 切勿吸煙
• 若果以往有「多肉少菜」飲食習慣的人士，宜改變為「多菜少肉」
• 減少進食醃製食物
• 限制飲用酒精飲品
• 多運動（每天最少運動30分鐘），如此可減少便秘的機會，並保持良好的體重

針對大腸癌，目前坊間最常採用哪些檢查？

若大家發現身體有異樣或想作深入了解，第一步該先諮詢醫生的建議，由醫生根據其身體情況找出最合適的檢查方式。以下是兩種常見的大腸癌檢查：

最準確的檢查：大腸鏡檢查

這是科學界檢查大腸的「黃金標準」，一般而言整個過程約30分鐘。檢查前需要進食低纖餐及服用瀉劑來排清大腸內的大便，從而讓醫生於檢查時能看得一清二楚。

它屬於「入侵性」的檢查，需要從肛門將大腸鏡放進大腸內，以內視鏡技術來觀察大腸內壁黏膜的狀況。過程中，醫生可透過器材清走腸內殘餘的大便，甚至即時作出治療，如發現瘜肉便會直接切除。大腸鏡檢查存在著少於百分之一至少於千分之一的機會出現像感染、出血、腸道穿孔、心肺併發症及急性腸閉塞等嚴重情況。

最安全的檢查：大便隱血測試

此檢查方法的優點是簡單、方便、零風險，大家只需要在家中如廁後，依照指示收集少量大便樣本再交回診所化驗便可以了。過程完全不存在入侵性，這是最安全的檢查方法。

可是，其準確度與大腸鏡檢查作比較會相對較低。這個測試的原理是間接地檢測大便中有沒有肉眼看不見的血紅素；不過，並不是所有大腸癌個案的大便都必然帶血的。此外，即使接受檢測者的大便帶血，亦需要視乎他所採集的樣本是否帶血（含血紅素）的部分。儘管如此，大便隱血測試對於大腸癌仍然是個準確度不錯的測試方法，只是對於瘜肉的測試就未必太有效。

嶄新的檢查：透過檢測糞便細菌基因偵測大腸癌

透過檢測特定的糞便細菌基因去偵測大腸癌，是一項嶄新的非入侵性大腸癌篩查工具，檢測大腸癌的準確度高。因為最新研究顯示，腸道微生態與大腸癌息息相關，當我們的腸道長期暴露於失衡的微生態環境下，便會增加大腸癌形成的風險。

政府所推行的「大腸癌篩查計劃」中，包括哪些檢查方法？

香港目前所採用的大腸癌篩查方法（名為「大腸癌篩查計劃」），跟世界各地許多國家的安排亦十分相似：首先會安排沒有病徵的市民到了某個年齡的時候（例如50歲或以上），進行大便隱血測試。若是陽性，便需要再進行大腸鏡跟進檢查；而若是陰性，待兩年後再重複接受大便隱血測試。

在大腸癌檢查的過程中，會令檢查人士不適的嗎？

由於大便隱血測試並不存在入侵性，過程中不會產生任何不適感，以下重點均是針對大腸鏡檢查：

• 由於過程中有機會出現肚子絞痛的情況，醫生或會隨著檢查人士的身體狀況為他們注射強力止痛藥及鎮靜劑，盡量讓他們在睡眠狀態下不會感到痛楚。
• 很多大腸鏡檢查人士表示，檢查前的腸道準備相對於檢查的過程，更讓他們感到辛苦！他們事前需要戒口，不能進食高纖維及難消化的食物（例如：蔬菜、紅米、牛扒、牛筋等）。另外，檢查人士事前需要飲用大量瀉水（根據目前公立醫院的安排，檢查人士事前一般需要飲用四公升的瀉水），然後需要不斷上廁所，排清腸道內的大便。

為什麼要定期進行大腸癌篩查？

我們建議50歲或以上人士每兩年進行一次大便隱血測試，亦即政府免費提供的「大腸癌篩查計劃」之第一線檢查方法。市民大眾需要持續而定期進行測試，才能保持其測試結果的可靠性。倘若大家並沒有按照這個建議年期定期作測試，那便不是一個良好的依從性，而這亦會影響整個大腸癌篩查計劃的可靠性。

至於大腸鏡檢查（亦即「大腸癌篩查計劃」之第二線跟進檢查），即使檢查結果是陰性，我們仍然會建議市民十年後再次接受此檢查，因為大腸鏡檢查後仍有機會長出大腸癌或瘜肉。

市民可以到哪裡接受大腸癌檢查？

• 透過衛生署關於「大腸癌篩查計劃」的網頁，市民大眾可查閱全港十八區提供相關檢查服務的診所，費用全免。
• 若大家希望付錢尋求醫生建議然後進行檢查，則可自行聯絡各大私家醫生。
• 假如市民大眾發現自己有明顯病徵，懷疑自己有大腸癌，可前往公立醫院的專科門診求診（需要轉介信）。

若大家想多了解「香港中文大學賽馬會齊心防癌計劃」，有什麼渠道？

「香港中文大學賽馬會齊心防癌計劃」於2018年正式成立並進行招募。此計劃在2018-2022年間，為合資格市民提供免費的一站式多樣癌症篩查服務，包括大腸癌、乳癌及前列腺癌。

此計劃目前正進行中，預計於2022年12月31日結束。如對此計劃有興趣的人士，歡迎於網站內的「癌症篩查」部分登記。而若計劃之完結時間有變動（例如延長招募），屆時亦將於上述網站刊出相關資訊。

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長久以來，「中風」都是個讓大眾望而生畏的疾病，據衞生署資料顯示，於2019年它是導致全球50歲及以上人士患病、殘障和早逝的第二大原因；而在2020年，它亦是本港的第四大常見死因，因此絕對不容大家忽視。我們邀請了房協一級物理治療師張秀儀帶領大家一起正視中風的成因、影響，以及治療上的關鍵時期。

「中風」是怎樣形成的？

「中風」可分為「缺血性」和「出血性」兩大類型，屬於大腦的血管疾病。簡單而言「缺血性中風」可用「塞血管」來理解，坊間大部份的中風個案（約七成）均屬此類；至於「出血性中風」就是「爆血管」，相對上沒前者般普遍，約佔坊間中風個案的三成。

塞血管的主要三大成因

• 血管中出現了血塊
• 隨著年齡的增長，血管老化、硬化
• 身體有高風險因素，如：高血壓、高血脂及高血糖（三高）

當大腦內的血管收窄到一個地步，使血液無法正常地流通、無法供應至大腦的細胞，從而讓細胞壞死，如此情況下便會出現「缺血性中風」。至於「爆血管」的常見成因，是由於血壓過高，使腦內的血管爆裂，形成一大片血塊停留了在腦內，阻礙了腦細胞的正常運作，繼而壞死。

中風患者最常受影響的是哪些身體部位或機能？

當患者中風，身體首先出現缺損的是腦部；而由於腦部主宰著四肢的種種活動，總括而言身體的不同部位均會受到影響。根據人體神經系統的運作模式，每邊大腦會負責支配另一邊身體的活動能力。因此，若果左邊腦部中風（出現塞血管或爆血管的情況），那便會影響右邊身體的活動能力；相反若右邊腦部中風，則會影響左邊身體的活動能力。

一旦出現中風的情況，基本上另一邊身體的所有身體部位或機能均會受到影響，例如：面部的肌肉控制、進食機能、面部表情的控制、身體四肢的活動；此外亦會影響到說話能力及認知能力等。至於身體機能受影響的程度，則視乎中風的嚴重程度，以及患者於中風後有否及時接受治療等。

關於中風復康，有說存在著「黃金期」的概念。患者及其家人應如何把握這段時間，重點進行治療或訓練？

中風是由於有腦細胞壞死而出現的情況，但人體很奇妙，透過給予患者充足的復康治療與刺激，重新鍛煉相關肢體的活動，大腦有能力慢慢重新搭建一條新的橋樑，從而可再次控制身體的不同機能。可是，搭建新的橋樑有速度之分，越是初期，搭橋的速度會越快，這就是「黃金復康期」的概念，亦即中風後的首三個月，是患者接受復康治療的最有效時期。

所以，假如能夠於「黃金復康期」為中風患者提供適當及足夠的訓練，大腦於那段時期內重建腦細胞的速度是最快速的。 一般來說，中風患者會把握「黃金復康期」針對性地進行下列復康治療：

物理治療

所針對的是恢復患者「大肌肉」的活動能力，例如恢復使用雙手拿取物件的能力、步行能力，又或是安坐椅子上和站立的能力等。

職業治療

針對恢復患者的認知能力，因中風患者對周遭環境事物的認知能力會受到影響。此外亦會集中恢復患者「小肌肉」的控制，例如使用筷子或匙羹來進食的能力，以及自己穿著衣服等自理能力。

言語治療

中風後，患者的說話能力會受到影響，當中包括理解別人說話的能力，還有在腦裡組織說話內容的能力。而由於患者用以吞嚥的相關喉嚨肌肉亦會受到損害，令患者無法進食正常的飯餐，他們或需要進食軟餐，又或插胃喉飲奶，這方面會由言語治療師來提供協助。

心理治療

由於大腦主宰人的情緒，加上當患者突然遇上中風，身體出現了突如其來的巨變，其情緒往往會受到影響，在此情況下心理學家能幫助調節患者的情緒。

「黃金復康期」過後，中風長者宜繼續進行什麼日常訓練，以改善身體的活動能力？

雖然在「黃金復康期」內進行訓練，大腦重建腦細胞的速度最為迅速，不過即使於黃金期過後， 大腦是仍然有能力重建腦細胞的，只是速度會相對慢一些而已。其實即使三個月過後，甚至到了半年過後，作為家人的仍然應該繼續鼓勵中風患者維持訓練，皆因在中風後一年內進行復康訓練，仍然是有明顯作用的。

我們作為物理治療師，會在不同階段因應患者的情況、能力及中風程度等，為他們定下一個「符合現實的目標」， 協助他們達致最大的進步可能，不斷觀察他們還有沒有進步的空間。我們不會以一個特定的時間表，來規限患者所該進行的訓練類別。舉例說，若果患者在「黃金復康期」內的復康進度良好，我們會為他們評估是否適合從醫院或院舍回到家裡居住，然後因應其狀況多安排一些現實導向的訓練。不過，復康進度其實還會受不同因素所影響，例如患者本身的性格、態度，還有接受復康治療的頻密程度等，難以一概而論。

而若果當治療已維持了一段長時間（例如半年），但進步並不明顯，我們會調整患者治療的目標與期望，建議合適的保健治療及與家人商討照顧方案。

了解房協轄下三間護理安老院： 雋康天地 (北角) / 樂頤居安頤閣 (將軍澳) / 彩頤居喜頤閣 (牛頭角)

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