對於患有認知障礙症的長者，由於他們在日常照顧、居住環境細節及情緒處理等方面有著特殊的需要，一所優質的安老院舍能夠為這類老友記及其家庭，提供莫大的幫助與支援。我們特地找來房協一級職業治療師黃莎莉為大家講解，究竟怎樣的安老院舍才能令認知障礙症院友住得安心、家人又放心?

一間安老院舍的環境，如何能夠切合患有認知障礙症長者的日常生活需要？

不論長者有否患上認知障礙症，我們建議家人為家中老友記挑選安老院舍時，留意一下以下條件，作出比較：

光線明亮—不論是院舍大廳、院友房間外的走廊，還有房間裡面，整個環境的光線是否明亮？

空間感充足—院舍四周的地方是否相對寬敞、空間感充足、環境寧靜？以上這些元素可令患者置身其中而不容易覺得有壓力，有助保持情緒平伏。此外，院舍之內會否有像平台花園等的戶外空間，可讓院舍員工或長者的親友帶長者到室外逛逛，讓他們在安全的情況下接觸一下大自然、曬曬太陽，欣賞花草樹木與鳥聲？

環境簡潔—家人可留意一下，院舍的整體環境和房間的設計，是否切合院友日常生活所需？環境佈置、用色、設計上是否井然有序、讓人可以一目了然？如果看到隨處有障礙物或通道狹窄，便不太理想。

怎樣可以令院舍的前線同事，在照顧認知障礙症院友時更加得心應手 ？

作為職業治療師，我會盡量多與前線同事、保健員分享，讓他們多認識「認知障礙症」，懂得如何在日常中與這些長者相處、照顧他們的需要，以及如何在突如其來的情況下處理患者的情緒問題等，從而應付工作上的需要。家人在揀選安老院舍時，可多了解一下院舍人員提供照顧、護理及復康服務的情況。

當院友的認知能力較弱時，院舍可有什麼措施，輔助他們的日常生活 ？

以我們的日常工作為例，當一些院友記性不好，如不認得自己的房間位置時，我們會在院舍環境內提供標示 (例如：在其房間門貼上他們的名字、圖片，又或在牆上作記號等)，輔助他們找到自己的房間。我們作為職業治療師，會為有需要的院友進行評估，了解他們的情況，然後在環境上作一些改動，提升這些院友對四周環境的認知程度。

在日常生活中，我們也會特別為認知障礙症院友提供訓練，如集中力、記憶力、計算、解決問題等的能力訓練，尤其在剛入住院舍時，當他們於飯廳用膳後，我們會不斷指導或帶領他們來回房間的路程，希望他們的情況能夠有所改善，有助他們去適應環境。

請分享一些工作上的例子，若在照顧認知障礙症院友時遇上特殊情況，可怎樣處理 ？

在我們的日常工作中，前線同事在負責像餵飯、沖涼、更換衣服等較為貼身的工作時，的確偶爾會面對患有認知障礙症之院友抗拒、不合作，又或出現情緒激動的行為。在這些情況下，我們的同事會避免跟他們爭吵或「硬碰」，因為這或更令院友情緒激動。我們會保持冷靜，用安撫的態度勸喻院友。

在我的工作經驗中，偶爾會遇上一些嚴重個案，出現院友大叫、大力拍枱的情況。對於患者而言，大叫、拍枱等行為或可作為他們釋放情緒，又或是給予自己感官刺激的渠道。

當遇上這樣的情況，我們會先嘗試不斷勸阻；但若果根本沒任何作用，我們下一步會衡量患者會否因而傷害到自己及他人。假如情況安全不帶傷害性，而又不是過於影響其他院友的話，有時或容許這些院友有限度地抒發一下，而非強硬地責怪他們或馬上阻止。我們會作出觀察，若有需要會提供協助，例如在院友拍打的枱面加上軟墊，以免他們弄傷自己雙手。

但當然，若院友有可能危及自己或別人的暴力行為，甚至企圖動手傷人，那麼前線同事便會找其他人協助共同解決，馬上制止，免生意外。

之前提過，其實不論是院舍的前線職員或家人，當遇上患者鬧情緒，千萬別覺得是有意針對你。若能以關懷的態度盡量安撫患者，很多時當過了一段日子後，患者會感受到照顧者的友善對待，建立出熟悉關係，情況便會有所改善。

了解房協轄下三間護理安老院： 雋康天地 (北角) / 樂頤居安頤閣 (將軍澳) / 彩頤居喜頤閣 (牛頭角)

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年紀大機械壞，人腦如機械一樣停工太久必生鏽出故障。如果老友記對原本輕易能記得的事情開始出現困難，常常忘記要做什麼、常常忘記他人的名字等，那麼就有必要為腦筋做做運動。

以下五招健腦妙法，各位老友記不妨多做多試：

多做運動—常做太極拳、瑜伽、健體操等身心運動的長者，不論在認知能力及學習能力，都比只做運動或不做運動的長者高，建議連續三至六個月，每星期進行三次30分鐘或以上的身心運動，有助強化腦力。

多玩智力遊戲—除了看書、下棋、砌圖及玩牌外，「數獨」、「找不同」及扭計骰都可鍛煉認知及記憶力，這些遊戲包含文字及圖畫，可在視覺上刺激長者腦部，而長者進行遊戲時需要不斷思考、分析及記錄，增強腦筋思考，從而鍛鍊認知能力。

良好睡眠習慣—事實上，睡眠質素良好的人，不但精神煥發，頭腦也會清晰，活力和體力也會增強。若睡眠不好或有失眠困擾，不但經常顯得精力不佳，情緒也會出現問題，甚至容易神經衰弱，記憶及判斷力也會減弱。所以要保持頭腦健康，必須調節好睡眠，保證每天有7-8小時的睡眠時間。

學習新事物—年長者若多接受新挑戰、多學習新事物，對大腦思考、認知功能提升大有好處。學習新事物，有助長者運用思考能力，幫助維持大腦靈光，訓練心智能力及提升認知功能。有些長者喜歡在退休後，學習識字和書寫，學習一門藝術和興趣，例如攝影及油畫創作。甚至有研究發現，學會用另一隻不常用的手書寫，也有助提升大腦運作。

擴濶圈子—衞生署出版的期刊《非傳染病直擊》研究顯示：「社交圈子狹窄的人士患上痴呆症的風險，較社交圈子廣濶的人士高 60%。中年時單身、離婚或喪偶的人士於晚年患阿茲海默氏症的風險，是中年時已婚或同居的人士的 1.8至2.5 倍。已在中年時已喪偶的人，於晚年患阿茲海默氏症的風險則會顯著增加 7.7 倍。」因此，期刊建議長者應經常與親朋好友聯絡，參加聯誼會 或嘗試每天花點時間與人交往。

老友記，切記，人可以退休，但腦筋永不可退休的哦！

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認知障礙症的常見病症包括記憶力衰退、口味改變、吞嚥困難等，其中吞嚥困難的嚴重性經常被人忽視，吞嚥困難如果處理不當，更可對生命構成威脅。

因此，一旦發現自己或家人進食固體食物時難以嚥下，或病患者將食物長時間含在口腔內，就連喝水亦經常嗆着，這可能是吞嚥出現了困難，應立即向醫生求診，或向言語治療師求助，以舒緩吞嚥困難情況。

何謂吞嚥困難?

吞嚥困難是指吃、喝東西時，食物由口部進入胃部的過程出現問題，常見症狀包括花費很長時間進食、咀嚼困難、食物有機會跌入氣管導致嗆着。言語治療師謝仉賢說：「病人進食的速度或會因吞嚥困難而減慢，導致缺水或營養不良，甚至因食物『落錯格』，繼而出現一些併發症如吸入性肺炎、多痰等，情況嚴重會導致生命危險。」

吞嚥困難病人之中，又以同時患有認知障礙症患者較難處理。因為這類病人同時具有吞嚥不良、認知問題及餵食困難障礙，在跟隨指令方面相對不太靈活，未必能配合治療上的策略。因此，在處理方面，需要經常改變食物的質感及黏稠度，以協助他們改善吞嚥困難情況。

吞嚥困難策略

針對患有認知障礙症的吞嚥困難病人，可以從餵食技巧及食物飲料的黏稠度兩方面舒緩他們的症狀。

言語治療師謝仉賢建議，餵食前首先要確保病人清醒，再為其做口腔清潔；然後為病人做口部按摩，先由嘴唇開始，接着順序按摩牙肉、下頷的牙齒、舌頭，重複做幾次；按摩完成便可開始餵食，並須提示病人，讓他知道有人要餵他吃東西。

此外，一些認知障礙的病人喜歡在進食時含着食物，除了口頭提示他吞嚥，亦可在餵食時把匙羹輕輕的放在他舌頭上按一下，讓他知道需要做吞嚥的動作。

食物及飲料的黏稠度，要跟從言語治療師的指引，不同的病人可能需要不同的黏稠度。另外，當病人本身需要喝一些黏稠度較低的飲料時，如清水或果汁，可以利用凝固粉改變其黏稠度。

加了凝固粉的流質食物或飲料，會變得較黏稠，病人飲用時會較安全及舒服 。凝固粉無色無味，不會太影響食物或飲料的味道，冷熱均宜。市面上的凝固粉有很多種，大致可分為Starch-based即澱粉配方和Gum-based黃原膠配方，各有優點，選用前應先諮詢醫生及言語治療師的專業意見。

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隨著人口老化，認知障礙症患者人數逐漸攀升。醫管局資料顯示，香港六十五歲或以上的人口中，每一百人就有約五至八人患有認知障礙症；八十歲以上更有近二至三成人，患有不同程度的認知障礙症。年紀越大，發病率越高。

認知障礙症是一種慢性疾病，腦細胞會慢慢死亡而致腦部萎縮，令記憶力、語言能力、判斷力等受損，影響患者的自理能力及日常生活。若家人患有認知障礙症，廚房的設計有什麼要注意的地方？以下是廚房設計的小貼士，可為患者營造一個安全及便利日常生活的家居環境，有助加強他們的自理能力及自信心。

「認知障礙症患者」廚房環境小貼士 :

1. 透明及開放式貯物
•  使用開放式層架貯物或透明廚櫃門，物件一目了然
•  使用透明貯物盒，容易尋找物件
•  在廚房牆身裝上掛鈎，把常用的廚具和食具等掛起

2. 圖畫或文字標籤物件
•  將物件分門別類，使用標籤識別或清單提示
•  在雪櫃門貼上清單，簡單列明雪櫃內的食物
•  在廚櫃門、櫃桶或食物容器，貼上圖畫或文字標籤，列明內裏存放的物件

3. 改用保險熄火電磁爐
•  電磁爐有自動熄火功能，可避免因忘記熄火而發生意外

4. 加裝煙霧感應器
•  如忘記關爐而引起火警，感應器就會發出警報

5. 選用防滑及不反光廚房地磚
•  使用防滑指數較高的地磚，增加地面的防滑功能
•  不反光及沒有花紋圖案的設計

6. 足夠及穩定性的光線
•  最少要有600 光度
•  在廚櫃底部安裝工作燈，增加光缐，有助在枱面工作

7. 適當標籤及預設熱水溫度
•   用標籤顯示龍頭的冷熱水，把熱水爐溫度調低，以免灼傷

8. 小心鎖存利器及化學劑
•   把利器和含有害化學物質的廚房清潔劑或用品鎖起

9. 選購患者熟悉的廚房電器和用品

房協長者安居資源中心致力在社區推廣「智友善家居」及樂齡科技的應用，協助家屬更容易照顧患者，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會；查詢 2839 2882。