認知障礙症是一種腦部退化疾病，因腦細胞出現病變，導致腦功能逐步衰退。近年認知障礙症備受社會關注，全球每3秒就有1人確診，而香港作為全球最長壽的城市，患有認知障礙症的人數正不斷增加。究竟認知障礙症是否可以預防？參加社交活動如打麻雀，又是否可以減低患病風險？大家可參考以下由中文大學精神科學系教授林翠華，提供的醒腦錦囊及病症相關知識。

「認知障礙症」是否等於「老年痴呆症」或「輕度認知障礙」？

我們多年前將「老年痴呆症」易名為「認知障礙症」。認知障礙症分為輕度（mild）及主要（major）兩種，即「輕度認知障礙」及「認知障礙症」。要注意的是，輕度認知障礙並沒有「症」字，因為這並不算一種病。如有輕度認知障礙，只代表長者有認知功能退化，但仍可處理大部分日常生活的大小事。而患上認知障礙症的人士，則經臨床斷定為有認知缺損。

以我們曾進行的五年研究結果推算，約有1/3 有輕度認知障礙的人士，認知能力於5年後會轉差，轉化成認知障礙症，1/3人的認知能力，則平穩不變。

認知障礙症有不少輔助療法，如非侵入性的大腦微電刺激，可否介紹一下？

輔助療法主要分為三大類型：

1. 刺激大腦的活動（運動）

即做合適的運動，如平衡練習及肌肉鍛鍊相關的運動，可考慮八段錦、瑜珈等。

2. 刺激大腦的活動（非運動）

例如：看書、打麻雀、玩電腦等。最近有研究證實，長者上網看新聞會「醒目」一些。

3. 特定刺激腦部的微電刺激

有研究顯示，微電刺激對長者的整體記憶有幫助（對改善長期記憶則未有定論），不過或會有輕微副作用，令長者感到不適。微電刺激需要在特定的環境下進行，認知能力較差的長者可考慮接受相關治療。療程一共12次，一般需時四星期。

食物及衞生局的《精神健康檢討報告》指出，認知障礙症是長者常見的精神健康問題。在日常生活中，長者或市民大眾可以如何保持精神健康？

認知障礙症與精神健康關係密切。認知障礙症人士一般情緒會較差，加上疫情持續一段長時間，難免進一步影響他們的心情。

在日常生活中，為保持精神健康，長者或市民大眾可從以下三方面著手：

1. 放空自己— 長者每日給自己十分鐘的時間，什麼也不要想，只著重呼吸，以平靜自己的心靈。

2. 想著摯愛— 想著「愛錫」的人如父母，回想與他們的關係，並主動關心他們，如與他們電話聊天、傳訊息給他們等。

3. 倚靠信仰— 不要擔憂，如果有信仰的話，嘗試與信仰中的神打交道；沒有信仰的話，就與大自然打交道，如看花、看草等。

認知障礙症是否不能預防？如可以，老友記如何從日常生活著手，以延緩病發，甚至減輕症狀？

在一定程度上，認知障礙症是可以預防的。其實40%的認知障礙症，都與身體狀態有關。日常生活中，長者可留意以下六大要點：

• 留意心血管疾病；
• 避免過重；
• 保持良好生活習慣（如作息有時、睡眠充足）；
• 健康飲食（如多吃抗氧化食物）；
• 多做健腦運動；
• 放鬆身心。

不少人認為「打麻雀」可幫助預防認知障礙症，這說法對嗎？參加社交活動，又是否可減低患上認知障礙症的風險？

研究顯示，打麻將有助預防認知障礙症。長者宜多主動參與社交活動，保持鍛鍊執行能力，如安排一個飲茶的聚會（約人及點食物），並訓練專注力，有助減慢認知能力的退化。

港府致力在社區推動「居家安老」，建立「認知障礙友善社區」，這應否是香港的長遠發展方向？

本港長者人口不斷增加，建立「認知障礙友善社區」應是本港的長遠發展方向。政府及非牟利機構可以身體力行，並更主動地在社區推廣有關訊息。

以九巴為例，早於兩年前，九巴已推出電話專線服務，讓照顧者直接聯繫九巴支援組，報告走失的家人。只要照顧者提供走失家人的姓名、八達通號碼等資料，若他乘坐巴士，上車拍卡時會有特別響聲，讓車長可盡快通知家人。最近九巴更與耆智園合作，於5個大型巴士站裝設定位裝置，協助尋找走失的認知障礙症人士。一旦走失長者經過，定位裝置會作出即時通知，讓照顧者及時掌握他的行蹤。此外，公共交通機構及物業管理公司，亦可考慮分別培訓車長及保安員，如何辨識及協助認知障礙症人士。

房協長者安居資源中心致力在社區推廣「智友善家居」，協助家屬更容易照顧認知障礙症家人，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會。查詢 2839 2882。

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對於患有認知障礙症的長者，由於他們在日常照顧、居住環境細節及情緒處理等方面有著特殊的需要，一所優質的安老院舍能夠為這類老友記及其家庭，提供莫大的幫助與支援。我們特地找來房協一級職業治療師黃莎莉為大家講解，究竟怎樣的安老院舍才能令認知障礙症院友住得安心、家人又放心?

一間安老院舍的環境，如何能夠切合患有認知障礙症長者的日常生活需要？

不論長者有否患上認知障礙症，我們建議家人為家中老友記挑選安老院舍時，留意一下以下條件，作出比較：

光線明亮—不論是院舍大廳、院友房間外的走廊，還有房間裡面，整個環境的光線是否明亮？

空間感充足—院舍四周的地方是否相對寬敞、空間感充足、環境寧靜？以上這些元素可令患者置身其中而不容易覺得有壓力，有助保持情緒平伏。此外，院舍之內會否有像平台花園等的戶外空間，可讓院舍員工或長者的親友帶長者到室外逛逛，讓他們在安全的情況下接觸一下大自然、曬曬太陽，欣賞花草樹木與鳥聲？

環境簡潔—家人可留意一下，院舍的整體環境和房間的設計，是否切合院友日常生活所需？環境佈置、用色、設計上是否井然有序、讓人可以一目了然？如果看到隨處有障礙物或通道狹窄，便不太理想。

怎樣可以令院舍的前線同事，在照顧認知障礙症院友時更加得心應手 ？

作為職業治療師，我會盡量多與前線同事、保健員分享，讓他們多認識「認知障礙症」，懂得如何在日常中與這些長者相處、照顧他們的需要，以及如何在突如其來的情況下處理患者的情緒問題等，從而應付工作上的需要。家人在揀選安老院舍時，可多了解一下院舍人員提供照顧、護理及復康服務的情況。

當院友的認知能力較弱時，院舍可有什麼措施，輔助他們的日常生活 ？

以我們的日常工作為例，當一些院友記性不好，如不認得自己的房間位置時，我們會在院舍環境內提供標示 (例如：在其房間門貼上他們的名字、圖片，又或在牆上作記號等)，輔助他們找到自己的房間。我們作為職業治療師，會為有需要的院友進行評估，了解他們的情況，然後在環境上作一些改動，提升這些院友對四周環境的認知程度。

在日常生活中，我們也會特別為認知障礙症院友提供訓練，如集中力、記憶力、計算、解決問題等的能力訓練，尤其在剛入住院舍時，當他們於飯廳用膳後，我們會不斷指導或帶領他們來回房間的路程，希望他們的情況能夠有所改善，有助他們去適應環境。

請分享一些工作上的例子，若在照顧認知障礙症院友時遇上特殊情況，可怎樣處理 ？

在我們的日常工作中，前線同事在負責像餵飯、沖涼、更換衣服等較為貼身的工作時，的確偶爾會面對患有認知障礙症之院友抗拒、不合作，又或出現情緒激動的行為。在這些情況下，我們的同事會避免跟他們爭吵或「硬碰」，因為這或更令院友情緒激動。我們會保持冷靜，用安撫的態度勸喻院友。

在我的工作經驗中，偶爾會遇上一些嚴重個案，出現院友大叫、大力拍枱的情況。對於患者而言，大叫、拍枱等行為或可作為他們釋放情緒，又或是給予自己感官刺激的渠道。

當遇上這樣的情況，我們會先嘗試不斷勸阻；但若果根本沒任何作用，我們下一步會衡量患者會否因而傷害到自己及他人。假如情況安全不帶傷害性，而又不是過於影響其他院友的話，有時或容許這些院友有限度地抒發一下，而非強硬地責怪他們或馬上阻止。我們會作出觀察，若有需要會提供協助，例如在院友拍打的枱面加上軟墊，以免他們弄傷自己雙手。

但當然，若院友有可能危及自己或別人的暴力行為，甚至企圖動手傷人，那麼前線同事便會找其他人協助共同解決，馬上制止，免生意外。

之前提過，其實不論是院舍的前線職員或家人，當遇上患者鬧情緒，千萬別覺得是有意針對你。若能以關懷的態度盡量安撫患者，很多時當過了一段日子後，患者會感受到照顧者的友善對待，建立出熟悉關係，情況便會有所改善。

了解房協轄下三間護理安老院： 雋康天地 (北角) / 樂頤居安頤閣 (將軍澳) / 彩頤居喜頤閣 (牛頭角)

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( 1 ) 門口放置黑色地毯：可巧妙地將一塊「黑色地毯」放置於大門的出入口前，這有機會讓認知障礙症患者誤以為是一個「大坑」，因而不敢走近離開住所。

( 2 ) 安裝感應警報器：為患者配備感應手帶，當患者走近大門位置時，警報器會響起，即時通知照顧者。

( 3 ) 安裝開門警報器：在門口安裝開門警報器，若患者打開大門，警報器隨即響起，通知照顧者。

( 4 ) 隱藏大門出入口：有部分患者出走原因，往往是因為看見大門，而產生走出的意欲。因此，照顧者可考慮改變大門外觀，讓大門出入口被隱藏起來，例如用窗簾遮掩大門，以減低患者走失的風險。

( 5 ) 收起外出日用品：對患者來說，家中某些物品，特別接近大門口的物品，如鑰匙、鞋、雨傘、錢包、手袋等，亦會挑起患者想外出的念頭。因此，只要把一切能聯繫到外出的日用品收起，就能減少患者出走或走失機會。

房協長者安居資源中心致力在社區推廣「智友善家居」及樂齡科技的應用，協助家屬更容易照顧患者，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會；查詢 2839 2882。

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過去，職業治療師家訪患有認知障礙症患者時，總會發覺他們的家居環境較為混亂，患者在應付日常起居生活，例如找取、存放物件的簡單程序，都會出現困難及不知所措的現象。若要提升認知障礙症患者的生活，在家居環境的設計及擺設，到底可以有什麼改變，以求提升他們的生活能力？

患有認知障礙症的長者，在理解力、短期記憶、判斷力、邏輯分析、甚至辨認日常用品的能力，都常會出現混淆的情況。因此，家有認知障礙症長者，家居環境的設計和擺設，都必需以簡潔、清晰、直接為主，這能大大提升他們的記憶及生活質素。

簡潔、系統性睡房

就以睡房為例，這是一個重要的活動空間，長者不單會在這裡休息，他們很多的日常用品，例如衣物，甚至貴重的物品都會存放在裡。但很多典型的事例，是患者存放物件後，很快就忘記，結果常常引發很多不愉快的問題。因此，一個有富於簡潔又系統性的收納方法，對他們來說會極為重要和便利。

不妨看看以下提議：

1. 開放式「透明」儲物設計：

過去，有些認知障礙症長者會混淆及忘記各類儲物櫃的用途，若沒有明確標記及指示，患者在存放及找取物件過程中，常常出現錯誤及迷茫。例如家中不同的抽屜，到底是屬於誰的? 當中又存放了什麼（如襪子、衣物、藥物、雜物等）?  患者往往都無法識別。

事實上，要是患者不斷翻亂、找尋物件，但又找不到，這往往會使他們感到進一步的挫折、困惑、甚至情緒激動。因此，家屬可以選用開放式「透明」儲物設計，即儲物櫃及抽屜盡可能是全透明的，這有助長者容易識別及記得各類儲物櫃的用途，也較容易看見物件存放位置。

2. 清晰標記及分類：

當患者找不到物件時，他們往往會到處翻動及翻亂東西，結果令家居環境更混亂。過程中，他們亦因找不到想要的物件，而出現急燥及情緒激動的情況。

因此，為便利患者輕鬆存取物件，可以在衣櫃及抽屜貼上他們的名字或相片，以清晰直接方法讓患者認出這是屬於自己的儲物空間，那個則是屬於其他家庭成員的儲物空間。另外，衣櫃或抽屜內的物件最好分門別類，標貼指示相當重要。例如可標貼明示：這是放了「內衣褲」、這是放了「襪子」、這是放了「上身衣物」或「下身衣物」等。這能便利患者容易認出物件存放位置，免除他們到處翻亂引發情緒激動的問題。

至於家屬該選用文字還是相片、圖片作為標貼指示，則要看個別患者的能力。要是患者還有認字能力，文字標貼便可以了，否則以圖片標示會令患者感覺太幼稚；要是認知障礙症情況較為嚴重，患者連文字也無法辨別，則可改為貼上對方的相片及物件圖片，這安排會較為體貼和便利。

3. 上鎖好處：

房間內若有不屬於患者的衣櫃或抽屜，家屬最好鎖好，或以標記指明這位置是屬他人的，並最好預先向患者說明衣櫃或抽屜不屬於他（她）的。這能大大防止患者企圖拉開已鎖上的衣櫃或抽屜，但又拉不開時產生煩燥或情緒激動問題。

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